SPIS TREŚCI:
Zaburzenia erekcji i problemy z wytryskiem to najczęstsze problemy seksualne mężczyzn. Jednak od czasu wprowadzenia Viagry problemy z erekcją są znacznie rzadsze i łatwiejsze do leczenia. Natomiast problemy z wytryskiem nadal są powszechne wśród mężczyzn i często wywołują uczucie wstydu i zażenowania u tych, którzy zmagają się z tą trudnością. Kiedy problem z wytryskiem staje się zaburzeniem? Jest to kwestia subiektywna i zależy od poziomu dyskomfortu, jaki odczuwa mężczyzna lub jego partnerka. Czas, jaki upływa od rozpoczęcia aktywności seksualnej do wytrysku, jest różny u poszczególnych osób. Ten okres czasu nazywany jest opóźnieniem wytrysku. To, co dla jednego mężczyzny może stanowić problem, dla innego może być do przyjęcia. Zazwyczaj zaburzenia wytrysku dzielą się na dwie kategorie. Są to: wytrysk opóźniony i wytrysk przedwczesny. W tej kolumnie omówione zostaną niektóre czynniki psychologiczne i możliwości leczenia związane z tymi dwiema odrębnymi dysfunkcjami męskimi.
PROBLEM OPÓŹNIONEJ EJAKULACJI
W zdecydowanej większości przypadków najskuteczniejszą metodą leczenia zaburzeń wytrysku jest połączenie terapii biologicznej i psychologicznej. W ten sposób można zająć się zarówno emocjonalnymi, jak i fizycznymi aspektami problemu. Z emocjonalnego punktu widzenia ważne jest, aby zrozumieć historię i pochodzenie danej osoby. Kwestie takie jak depresja, lęk, doświadczenia seksualne z przeszłości, urazy psychiczne i historia związków to ważne zagadnienia, które należy omówić na wczesnym etapie oceny. Niezależnie od kwestii psychologicznych, przed rozpoczęciem programu leczenia behawioralnego zawsze zaleca się przeprowadzenie dokładnych badań lekarskich lub urologicznych. W ten sposób można od początku zrozumieć wszelkie medyczne uwarunkowania, które przyczyniają się do powstania problemu. Z medycznego punktu widzenia dysfunkcja wytrysku jest często uważana za problem związany z nerwami. W takich przypadkach wrażliwość prącia może być oceniana przy użyciu różnych instrumentów wytwarzających wibracje. Ponadto przeprowadza się wywiad lekarski, zwracając szczególną uwagę na wszelkie wcześniejsze uszkodzenia neurologiczne lub urazy prącia. Problemom z wytryskiem mogą także towarzyszyć inne dysfunkcje seksualne, takie jak niskie pożądanie i zaburzenia erekcji.
Psychologiczna definicja opóźnionej ejakulacji odnosi się do niemożności uzyskania wytrysku podczas stosunku seksualnego. Co ciekawe, problemy z ejakulacją rzadko są definiowane jako dysfunkcja, jeśli występują tylko podczas masturbacji. W związku z tym ważnym pytaniem diagnostycznym dla terapeutów seksualnych jest kontekst, w jakim pojawia się problem. Czy trudności pojawiają się podczas samostymulacji, ze wszystkimi partnerami czy z konkretnymi? Pytanie to będzie ostatecznie ważne przy opracowywaniu i wdrażaniu programu leczenia. Problemy z opóźnionym wytryskiem są na ogół dość rzadkie i nie są dobrze rozumiane przez psychologów i terapeutów seksualnych. Ponadto nie są one dobrze rozumiane przez większość lekarzy i urologów. Nierzadko zdarza się, że lekarze minimalizują i lekceważą tę dysfunkcję. Dla wielu mężczyzn znalezienie odpowiedniego specjalisty, który ma doświadczenie i zdaje sobie sprawę z powagi problemu, może być jednym z najtrudniejszych aspektów w procesie leczenia.
W wielu przypadkach sam mężczyzna może mieć tendencję do opóźniania leczenia lub minimalizowania niepokoju związanego z sytuacją. W innych przypadkach istnieje nadzieja, że problemy z wytryskiem znikną bez odpowiedniego leczenia. Niestety jednak, problemy takie jak opóźniony wytrysk rzadko znikają bez interwencji specjalisty. Dla wielu mężczyzn poczucie wstydu powstrzymuje ich przed szukaniem pomocy lekarskiej i profesjonalnej.Pomimo braku informacji na temat opóźnionego wytrysku, najskuteczniejszym podejściem dla terapeutów seksualnych jest zaangażowanie obojga członków pary w rozwiązanie problemu. Dlatego zaburzenia ejakulacji są zawsze postrzegane jako problem pary. Rozwiązanie problemu jest najskuteczniejsze, gdy oboje partnerzy mogą pracować razem jako zespół w kierunku pomyślnego rozwiązania. Jeśli mężczyzna jest w związku, potrzebuje wsparcia i zrozumienia ze strony swojej partnerki. Pomaga to w zapewnieniu skutecznego leczenia. W przeciwnym razie frustracja i niepokój partnerki mogą przyczynić się do dalszego występowania problemu. Przezwyciężenie problemu z wytryskiem w sytuacji stresu i presji ze strony partnerki jest niezwykle trudne dla każdego mężczyzny.
Problemy z wytryskiem mogą mieć niszczący wpływ na poczucie własnej wartości. Mężczyźni z problemem wytrysku niewątpliwie mają poczucie nieadekwatności, porażki i negatywny obraz własnej osoby. Czują, że nie mają wiele do zaoferowania w związku i unikają bliskości emocjonalnej i fizycznej. Z czasem partnerzy stają się sfrustrowani, a komunikacja staje się napięta. Dlatego problemowi z wytryskiem często towarzyszą pretensje, złość i poczucie odrzucenia. W parach, w których występuje problem z wytryskiem, partnerka często traktuje tę dysfunkcję jako swój błąd; czuje się odpowiedzialna, co ostatecznie potęguje stres i niepokój mężczyzny. Problemy z wytryskiem mogą również przyczyniać się do niskiego libido i braku zainteresowania aktywnością seksualną. Bez wytrysku seks może stać się źródłem frustracji i pozbawiony jest satysfakcji. W rezultacie aktywność seksualna może być postrzegana bardziej jako praca niż przyjemność. W niektórych przypadkach kobieta może nie być zainteresowana intymnością seksualną z powodu swojej frustracji i złości na zaistniałą sytuację. Ostatecznie w takich przypadkach pary zgadzają się raczej unikać kontaktów seksualnych, niż stawiać czoła bólowi emocjonalnemu związanemu z kolejnym niepowodzeniem seksualnym.
W przypadku niektórych mężczyzn u podłoża zaburzeń wytrysku mogą leżeć dodatkowe problemy psychologiczne. Może to być na przykład lęk przed wykonaniem, związany z niepłodnością, lęk przed odrzuceniem lub chęć zadowolenia partnerki. Istotnym czynnikiem może być także wczesna trauma psychologiczna. Jeśli doszło do wykorzystania seksualnego mężczyzny, może to mieć bezpośredni związek z dysfunkcją seksualną. Seks może być czynnikiem wyzwalającym, który przywołuje bolesne uczucia emocjonalne i wspomnienia z przeszłości. Ignorowanie tych ważnych kwestii emocjonalnych może prowadzić do trudności w rozwiązaniu problemu lub do ponownego pojawienia się dysfunkcji seksualnej w przyszłości. Tradycyjna behawioralna terapia seksualna w przypadku opóźnionego wytrysku wygląda następująco: mężczyzna zaczyna od masturbacji, a następnie rozpoczyna stosunek, gdy jest prawie gotowy do wytrysku; procedura jest kontynuowana, a mężczyzna zaczyna stosunek coraz wcześniej. Partnerka może pomagać mężczyźnie w masturbacji, zachowując postawę wspierającą i zachęcającą. Czułość można poprawić stosując androgeny, takie jak testosteron, lub używając wibratora.
PROBLEM WCZESNEJ EJAKULACJI
W lipcu 2003 r. Światowa Organizacja Zdrowia zaleciła zastąpienie terminu “wytrysk przedwczesny” bardziej neutralnym określeniem “wytrysk wczesny”. W przeciwieństwie do wytrysku opóźnionego, problemy z wczesnym wytryskiem są znacznie bardziej powszechne i często spotykane w poradniach medycyny seksualnej. Literatura sugeruje, że wczesny wytrysk jest najczęstszą z męskich trudności seksualnych. Jest to z pewnością jeden z najbardziej stresujących problemów. Z definicji wczesny wytrysk to wytrysk, który następuje przed pożądanym momentem. Zazwyczaj wytrysk staje się nieunikniony albo podczas gry wstępnej, albo w pierwszych chwilach po penetracji. Mimo najlepszych starań mężczyzna doświadcza poczucia bezradności w kontrolowaniu wytrysku. Przedwczesnemu wytryskowi prawie zawsze towarzyszy znaczny niepokój ze strony mężczyzny lub jego partnerki. Partnerka czuje się równie niezadowolona i sfrustrowana.
Psychologowie i terapeuci seksualni mają tendencję do postrzegania kontroli wytrysku jako umiejętności, którą opanowuje się poprzez masturbację w okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości. W rezultacie większość mężczyzn ma szybki wytrysk we wczesnych latach seksualnych, kiedy są młodzi i niedoświadczeni. Podczas masturbacji nastolatek lub młody mężczyzna uczy się różnych technik, które pozwalają mu utrzymać wysoki poziom podniecenia bez wytrysku. Gdy młody człowiek staje się aktywny seksualnie z partnerką, umiejętności te może przenieść na nowe kontakty seksualne. W miarę jak mężczyzna staje się bardziej doświadczony seksualnie, opóźnienie wytrysku wzrasta, choć nie zawsze ku zadowoleniu mężczyzny i jego partnerki. Oprócz wczesnych doświadczeń seksualnych, rolę w rozwoju seksualnym i kontroli wytrysku odgrywają także postawy rodzinne wobec seksualności oraz przekonania kulturowe i religijne. Na przykład, gdy chłopiec jest młody, może odczuwać pośpiech lub wstyd z powodu masturbacji; może czuć się winny z powodu wartości religijnych lub kulturowych; może odczuwać konflikt związany z samogwałtem. Takie okoliczności mogą stanowić podstawę przyszłych problemów z pożądaniem seksualnym, erekcją lub wytryskiem. W innych przypadkach te wczesne sygnały mogą prowadzić do konfliktów dotyczących zaufania i relacji intymnych.
Chociaż zdarza się to rzadziej, u niektórych mężczyzn problemy z wczesnym wytryskiem pojawiają się w późniejszym okresie życia. Po latach satysfakcjonujących doświadczeń seksualnych nagle okazuje się, że mężczyźni ci mają trudności z utrzymaniem kontroli nad wytryskiem. Czasami problemy te pojawiają się w związku z nową partnerką, po rozwodzie, w okresie stresu lub w związku z problemem niepłodności. W innych przypadkach może nie być żadnych wyraźnych czynników, które mogłyby spowodować przedwczesny wytrysk. Zasadniczo leczenie w takich przypadkach jest podobne do leczenia młodszych mężczyzn, ale prawdopodobnie jeszcze ważniejsze jest zajęcie się kwestiami psychologicznymi.
METODY LECZENIA I WNIOSKI
Jak już wspomniano, najskuteczniejszym podejściem jest połączenie pomocy psychologicznej i interwencji medycznej. W ten sposób mężczyzna może szybko osiągnąć pozytywne doświadczenia seksualne i zyskać poczucie pewności siebie. Urolodzy i inni lekarze zazwyczaj leczą przedwczesny wytrysk, stosując kombinację leków i kremów. Często przepisywane są leki antydepresyjne, takie jak Paxil i Zoloft, które pacjent przyjmuje na 2 godziny przed aktywnością seksualną. Jeśli takie postępowanie nie jest skuteczne, pacjent jest dodatkowo instruowany, aby przyjmować lek codziennie, a nie przed aktywnością seksualną. Dawki są zwykle dostosowywane w miarę postępów pacjenta. Viagra jest także przepisywana wielu mężczyznom z problemem przedwczesnego wytrysku. Viagra pomaga utrzymać erekcję po wytrysku i skraca czas refrakcji przed uzyskaniem drugiej erekcji. Leki te można łączyć z różnymi kremami mającymi na celu zmniejszenie wrażliwości. Po udanym współżyciu i odzyskaniu pewności siebie mężczyźni uczą się rozpoznawać oznaki zbliżającego się wytrysku i w końcu uczą się lepiej go kontrolować.
Terapia seksualna w przypadku przedwczesnego wytrysku obejmuje naukę programu behawioralnego, którego celem jest poprawa samokontroli. W programie terapeutycznym pierwszym krokiem jest zwykle edukacja. Ważne jest, aby para rozumiała problem, jego źródła, rokowania i potrzebę wspólnej pracy nad satysfakcjonującym rozwiązaniem. Partnerka musi także zrozumieć, że mężczyzna nie jest samolubny i że kontrola wytrysku jest niezadowalająca także dla niego. Najczęstszym podejściem behawioralnym nauczanym przez terapeutów seksualnych jest technika ściskania lub podejście określane jako “start i stop”. Techniki te, opracowane pierwotnie przez Mastersa i Johnsona, wymagają cierpliwości, praktyki i zaangażowania w rozwiązanie problemu. Szczegółowe instrukcje są dostosowywane do indywidualnych i niepowtarzalnych cech każdego pacjenta. Po otrzymaniu instrukcji od terapeuty pacjent rozpoczyna serię codziennych ćwiczeń masturbacyjnych, które mają mu pomóc zrozumieć swój wzorzec wytrysku i uzyskać nad nim kontrolę. Podsumowując, w odpowiednich okolicznościach i przy stałej motywacji zaburzenia wytrysku można przezwyciężyć. Najważniejszą lekcją, jakiej powinni nauczyć się mężczyźni i ich partnerki jest to, że jest nadzieja i istnieją terapie, które mogą pomóc w przezwyciężeniu niepokoju związanego z trudnościami w ejakulacji. Często najtrudniejszy jest pierwszy krok, czyli podjęcie decyzji o podjęciu leczenia i znalezienie odpowiedniego specjalisty.
Powyższe opracowanie przedstawia wiedzę i poglądy jej autorów według stanu na dzień sporządzenia niniejszego opracowania, które zostało przygotowane z zachowaniem należytej rzetelności oraz staranności przy utrzymaniu zasad metodologicznej poprawności, a także obiektywizmu na podstawie ogólnodostępnych informacji, pozyskanych ze źródeł wiarygodnych według serwisu Aukcje.fm w dniu publikacji opracowania. Serwis Aukcje.fm nie gwarantuje jednakże ich kompletności oraz dokładności, w szczególności, w przypadku, gdyby informacje na podstawie, których wspierano się przy sporządzaniu powyższego opracowania okazały się niekompletne, niedokładne lub nie w pełni odzwierciedlały stan faktyczny. Serwis Aukcje.fm nie ponosi odpowiedzialności za decyzje podjęte na podstawie niniejszego opracowania, ani za szkody poniesione w wyniku tych decyzji. Ponadto serwis Aukcje.fm nie stanowi oraz nie zastępuje porady lekarskiej, a także nie prowadzi działalności leczniczej polegającej na udzielaniu świadczeń zdrowotnych w rozumieniu art. 3 ust 1 ustawy o działalności leczniczej. Powielanie bądź publikowanie w jakiejkolwiek formie niniejszego opracowania, lub jego części, oraz zwartych w nim informacji, czy wykorzystywanie materiału do własnych opracowań celem publikacji, bez uprzedniej, pisemnej zgody właścicieli serwisu Aukcje.fm jest zabronione. Powyższe opracowanie stanowi utwór i jest prawnie chronione zgodnie z Ustawą z 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz. U. 1994 nr 24 poz. 83 z późn. zm.).
